Если ребенок родился раньше срока.

Вследствие почти всех обстоятельств может родиться недоношенным ребенок. нередко досрочные роды - последствие предыдущих абортов. Они могут произойти при патологии дамских половых органов, томных заболеваниях мамы (сердечная, почечная, эндокринная патология), в итоге нервных потрясений, травм, злосчастных случаев и пр. предпосылкой недонашивания могут быть многоплодная беременность, неверное положение плода, патология плаценты, а также злоупотребление алкоголем, курение, прием неких медикаментов, неверное питание мамы во время беременности. Недоношенным считается ребенок, показавшийся на свет до окончания обычного срока беременности, то есть до 38 недель с массой тела наименее 2500 г. В зависимости от массы тела при рождении выделяют четыре степени недоношенности: I степень, когда масса тела малыша составляет от 2001 до 2500 г, II степень - от 1501 до 2000, III степень - от 1001 до 1500 и IV степень - до 1000 г. малыши с массой тела при рождении наименее 1500 г числятся глубоко недоношенными.
Во внеутробных критериях недоношенные детки плохо адаптированы к существованию. У недоношенного малыша голова относительно большая, шейка узкая, ручки и ножки длинноватые, худенькие, кожа узкая с синим цветом, подкожный жировой слой выражен слабо либо отсутствует, половые органы недоразвиты. Для глубоко недоношенных деток свойственны общая слабость, адинамия, слабенький вопль, отсутствие чувства голода. Сосательный, а время от времени и глотательный рефлекс у их нередко не выражен.
неидеальны, незрелы все органы и системы недоношенного малыша. Недоразвитие центральной нервной системы до этого всего проявляется в нехороший теплорегуляции, когда ребенок не может сохранять постоянную температуру тела и чрезвычайно просто охлаждается либо перегревается. Из-за недоразвития дыхательного центра у малыша отмечается нерегулярное, поверхностное дыхание, время от времени с продолжительными паузами, приступами остановки дыхания, в особенности во время сосания. Пищеварительная система недоношенного малыша также различается незрелостью, тем наиболее выраженной, чем больше степень недоношенности. Емкость желудка у него чрезвычайно мала, мышечный слой выражен слабо, и потому отмечается завышенная склонность к срыгиваниям. кишечный тракт также имеет слабовыраженный мышечный слой, просто растягивается, стена его различается завышенной проницаемостью. Пищеварительных соков у недоношенных деток вырабатывается недостаточно, активность ферментов снижена. В связи с сиим усвоение пищевых веществ идет плохо, в особенности жиров, которые отчасти выделяют с испражнениями.
У недоношенного малыша выражен недостаток кальция и фосфора в костной системе, и сиим разъясняется высочайшая расположенность таковых деток к рахиту. индивидуальности развития недоношенных малышей требуют огромных усилий по организации их выхаживания. Следует держать в голове, что мельчайшие погрешности в уходе и вскармливании могут привести к томным, а время от времени и необратимым последствиям. И совместно с тем, нужно сказать, что при рачительном и правильном выхаживании даже глубоко недоношенного малыша удается вырастить полностью здоровым и всеполноценным.
В первую очередь при организации их питания нужно учесть свои индивидуальности развития недоношенных деток. Так, период новорожденности у глубоко недоношенного малыша затягивается до 1,5-2 месяцев, и в это время он просит в особенности огромного внимания. начальная утрата массы тела у недоношенного малыша больше, чем у доношенного. Ее восстановление происходит существенно позже - к 2-3-недельному возрасту, потому надбавка массы тела в течение первого месяца жизни незначимая - 180-300 г. Но зато в следующие месяцы при правильном уходе и оптимальном вскармливании недоношенные малыши различаются высочайшими темпами физического развития. Так, малыши, родившиеся с малой массой тела, умножают ее уже к 2-3 месяцам, утраивают - к 3,5-4 месяцам, а к году жизни масса тела может возрости в 6-7 раз. огромную потребность в главных пищевых субстанциях, в первую очередь в белке - главном пластическом материале для построения клеток и тканей организма испытывает недоношенный ребенок.
При предназначении питания недоношенному ребенку, доктор постоянно учитывает его персональную потребность в пищевых субстанциях, степень недоношенности, индивидуальности развития и состояние здоровья. Ведь даже при схожей массе тела, росте, сроке недоношенности детки могут существенно различаться по собственному состоянию и приспособительным способностям. Глубоко недоношенные детки выхаживаются лишь в стационарных критериях. вопросец о первом кормлении малыша также решается строго персонально. Детям, родившимся в относительно удовлетворительном состоянии, обычно 1-ое кормление назначают через 6-8 часов опосля рождения.
При массе тела наиболее 2000 г и наличии активного сосательного рефлекса малышей с маленькой степенью недоношенности прикладывают к груди мамы поначалу на одно-два кормления, а потом и в каждое кормление. Количество высосанного молока определяют, взвешивая малыша до и опосля каждого кормления. Обычно в 1-ый денек жизни недоношенному ребенку дают не наиболее 5-10 мл грудного молока за одно кормление, потом это количество равномерно наращивают: во 2-ой денек - до 10-15 мл, в 3-ий денек - 15-20 мл. В течение следующих 10 дней размер еды для недоношенного малыша приблизительно рассчитывается по формуле Роммеля, согласно которой количество молока на каждые 100 г массы тела малыша составляет 10 плюс число дней жизни малыша (в мл). Так, к примеру, ежели ребенок на 5-ый денек жизни имеет массу тела 2000 г, то ему требуется 300 мл молока (на 100 г массы тела 10 + 5 = 15 мл; на 2000 г - 15 мл-20 = 300 мл).
В зависимости от числа кормлений определяется количество молока на каждое кормление. В нашем примере, ежели ребенок питается 10 раз в день, это составит 30 мл (300:10 = 30), при 8-разовом кормлении - 38, при семиразовом - 43 мл. К концу 2-ой недельки суточное потребление молока обязано составлять 1/5 массы тела малыша. верная организация самого процесса кормления недоношенного малыша имеет огромное значение.
Недоношенные детки обычно плохо сосут грудь и чрезвычайно устают в процессе кормления. потому их целенаправлено подкармливать грудью не каждое кормление либо соединять грудное вскармливание с кормлением из бутылочки. Делают это так: поначалу дают ребенку грудь, а при возникновении первых признаков утомления (вялость, посинение носогубного треугольника) докармливают малыша из соски сцеженным молоком. слабеньким детям до и опосля кормления дают вдыхать кислород в течение 3-5 минут, что предупреждает развитие кислородного голодания.
Для кормления недоношенных малышей необходимо чрезвычайно не много молока, потому заместо обычной бутылочки употребляют маленьких размеров флакончик, на который надевают обыденную соску. Отверстие в соске прожигают иглой. Размер отверстия должен быть такой, чтоб из перевернутой бутылочки молоко поначалу брызнуло маленький струйкой, а потом вытекало частыми каплями. Нельзя допускать, чтоб молоко все время текло струей, так как ребенок должен сосать, прикладывая некие усилия, по другому он не будет брать грудь при улучшении общего состояния. принципиально также смотреть за положением бутылочки. Ее нужно наклонять так, чтоб соска была заполнена молоком. Заглатывание воздуха совместно с молоком может привести к срыгиваниям.

принципиально смотреть за развитием у него акта сосания, когда малыша начинают прикладывать к груди. поначалу ребенок просто прикасается к соску мамы губками, позже начинает захватывать его. В этот момент мама обязана сцеживать молоко ему в рот. сначала он лишь глотает сцеженное молоко, а потом начинает без помощи других сосать грудь. 1-ое время и в момент вскармливания грудью нужно продолжать сцеживать молоко. Даже когда малыш уже станет относительно отлично сосать, нужно смотреть за тем, чтоб он не утомлялся. У груди малыша держат не наиболее 15-20 минут и при необходимости докармливают сцеженным молоком из бутылочки. Обычно 1-ые порции грудного молока наиболее жидкие и содержат меньше белка и жира, чем следующие. В процессе кормления недоношенного малыша следует сцедить 1-ые порции молока, предоставив ему возможность получать наиболее настоящее так называемое «заднее» молоко.
В случае, ежели у мамы нет молока, недоношенного малыша, в особенности в 1-ые деньки и недельки жизни, нужно обеспечить донорским молоком. Донорское молоко, хотя и утрачивает ряд нужных био свойств (при тепловой обработке понижается количество витаминов, разрушаются ферменты и защитные причины, отчасти денатурируется белок), но все же дает наилучшие результаты, чем искусственные консистенции. Искусственное вскармливание недоношенного малыша даже при использовании самых хороших консистенций очень не нужно. ежели все же это приходится делать, то перевод на искусственную смесь должен проводиться равномерно и чрезвычайно осторожно. Так, в 1-ый денек ребенку дают 1/8 дневного размера еды в виде искусственной консистенции, а остальную часть обязано составлять женское молоко. На 2-ой денек количество консистенции наращивают до 1/4 дневного размера питания, на 3-ий - до 1/2, а потом равномерно, в течение трех-пяти дней, стопроцентно переводят на искусственное вскармливание. Для наиболее слабеньких малышей этот процесс должен быть растянутым, количество консистенции наращивают не каждый денек, а через два-три денька. В этот период чрезвычайно принципиально кропотливо смотреть за переносимостью продукта, общим состоянием малыша, нравом стула, его аппетитом.
При искусственном вскармливании недоношенных деток лучше всего применять особые приспособленные молочные консистенции, предназначенные для заблаговременно родившихся малышей (по предназначению доктора, наблюдающего малыша). При вскармливании недоношенного малыша огромное внимание уделяется своевременному введению в его рацион нужных пищевых добавок. Это дозволяет удовлетворить завышенные потребности малыша в витаминах и минеральных субстанциях. Натуральные фруктовые и овощные соки начинают вводить с 4-недельного возраста (по 3-5 капель в денек), увеличивая это количество до 30-40 мл к двухмесячному возрасту и 50-60 мл - к трех-пятимесячному.
Фруктовые пюре также назначают в наиболее ранешние сроки - с 1,5 месяца (с 1/2 чайной ложки до 50-60 г в 1-ое полугодие жизни и 70-100 г во 2-ое).
Яичный желток недоношенным детям вводят с трехмесячного возраста, творог - на 3-ем месяце жизни, а при показаниях и ранее. 1-ый прикорм в виде овощного пюре недоношенным детям вводят с четырехмесячного возраста. При этом чрезвычайно принципиально применять не лишь картофель, но и остальные овощи (морковь, кабачки, тыкву, томаты, репу и др.).
наиболее склонны к развитию малокровия недоношенные малыши, потому им в наиболее ранешние сроки рекомендуется вводить продукты, богатые, железом. Так, с 4-4,5 месяца в рацион малыша можно ввести говяжью печень в виде отлично протертого пюре либо суфле - по 5-10 г раз в день, с 5 месяцев - мясной фарш, начав с одной чайной ложки; в течение недельки его количество равномерно доводят до 2-3 столовых ложек в денек. Все другие продукты прикорма недоношенным детям вводят в обыденные сроки, обращая внимание на их переносимость.

загрузка...